Origen y riesgo

La neumonía está originada por una bacteria llamada neumococo, la cual también causa otro tipo de patologías como meningitis, sepsis…, y que se encuentra en la nariz y la garganta del hombre.

Las personas con mayor riesgo de padecer una infección grave son los niños menores de 6 a 24 meses, los que asisten a guardería y/o pertenecen a ciertos grupos de riesgo como: síndrome neofrótico, problemas en el bazo, fibrosis quística, broncodisplasia pulmonar, cardiopatía, inmunodeficiencia congénita o adquirida, inmunosupresión… entre otros.

Tipos de vacunas

Actualmente hay dos tipos de vacuna, la polisacárida y la conjugada

La vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente, protege frente a 23 serotipos de neumococo (entre los que se encuentran el 90% de los que causan infecciones graves). En la mayoría de los adultos, tras 2 o 3 semanas de su administración, es efectiva, pero no en niños menores de 2 años. También hay personas muy ancianas o enfermos crónicos prolongados que pueden no responder de manera adecuada a la vacuna, a pesar de su prescripción. Su efecto dura alrededor de unos 5 años en adultos sanos.

En la actualidad hay dos vacunas conjugadas. Ambas son muy útiles para la prevención de la enfermedad neumocócica al conseguir una buena respuesta inmune y duradera. Puede usarse en niños menores de 5 años.
Quién se debe vacunar:
• Todos los adultos a partir de 65 años (vacuna polisacáridos)

• Los niños que residan en las comunidades donde la vacuna conjugada se ha incluido en sus calendarios de vacunación infantil hasta los 5 años, siendo el caso de Madrid y Galicia.

• En personas a partir de 50 años inmunodeprimidas, con ausencia o falta de funcionalidad del bazo, pérdida de líquido cefalorraquídeo o con implantes cocleares, es aconsejable que reciban la vacuna conjugada seguida de la de polisacáridos tras unas 8 semanas.

• Todas las personas mayores de 6 semanas de edad con enfermedades crónicas, inmunodeprimidos o con tratamientos que disminuyan las defensas. En los pacientes menores de 5 años se utilizará la vacuna conjugada junto con la de polisacáridos, una vez cumplidos los 2 años, como refuerzo. A partir de los 5 años se administrará la de polisacáridos.

Administración de la vacuna

La vacuna de polisacáridos se administra en una dosis única, estando indicada una segunda dosis en personas con 65 años que recibieron la primera antes de los 65, esperando 5 años entre ambas dosis. También en el caso de personas sin bazo o con él dañado, enfermedad de células falciformes, infección por VIH, cáncer, enfermedad renal grave, trasplantados o que tomen medicamentos que reduzcan la inmunidad. En niños menores de 10 años la segunda dosis puede ser a los 3 años de la primera, mientras que en las personas mayores de esa edad la separación mínima tiene que ser de 5 años entre ambas.

En el caso de la vacuna en niños se administra en 4 dosis: tres de ellas en el primer año de vida (2, 4 y 6 meses) y otras entre los 12 y 15 meses. En el caso de estar incluida la vacuna en el calendario de vacunación se suprime la dosis de los 6 meses.

Las vacunas no están indicadas en embarazadas (en estudio). La segunda dosis no podrá ponerse en aquellos que tras la primera hayan sufrido una fuerte reacción alérgica o con alergia a algún componente de las mismas.
En el caso de los niños que presenten una enfermedad moderada o seria en el momento de la vacunación debería esperarse a su restablecimiento.

La campaña está dirigida tanto a pacientes como a médicos de atención primaria, a quienes se ofrece una guía para detectar entre sus pacientes posibles casos de EPOC. Los pacientes, por su parte, podrán evaluar si padecen o no los síntomas de la enfermedad completando la encuesta de la campaña que consta de tres sencilla preguntas.

Esperamos que la encuesta os ayude a guiaros en vuestra sintomatología y que podáis explicarlo con más detalle a vuestro médico.

No os asustéis. Prometemos que va a ser la única vez que os presentamos toda la posible letanía de patologías respiratorias junta.

Aunque no está de más disponer de ella en un único vistazo.

Aquí os la dejamos:

Las enfermedades del aparato respiratorio se clasifican de la siguiente manera:

Infecciones respiratorias agudas:

Nasofaringitis aguda (resfriado común),

Sinusitis aguda,

Faringitis aguda,

Amigdalitis aguda,

Laringitis y traqueítis agudas,

Infecciones agudas de localización múltipleo no especificados.

Bronquitis aguda

Bronquiolitis aguda

Otras enfermedades del tracto superior

Tabique nasal desviado (adquirido)

Pólipo nasal.

Nasofaringitis y faringitis crónicas.

Sinusitis crónica.

Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides

Absceso peritonsilar

Laringitis y laringotraqueitis crónicas

Rinitis alérgica

Otras enfermedades.

Neumonía y gripe(por diferentes causas)

Neumonía y gripe(por diferentes causas)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedades asociadas

Bronquitis no especificada como aguda o crónica

Bronquitis crónica

Enfisema

Asma

Bronquiectasia

Alveolitis alérgica extrínseca

Obstrucción crónica de vías respiratorias, no clasificada bajo otros conceptos.

Neumoconiosis y otras enfermedades pulmonares ocasionadas por agentes externos:

Neumoconiosis de los trabajadores del carbón

Asbestosis

Neumoconiosis por otro sílice o silicatos

Neumoconiosis por otro polvo inorgánico

Neumopatía por inhalación de otro tipo de polvo

Neumoconiosis no especificada

Afecciones respiratorias debidas a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas

Neumonitis por sólidos y líquidos

Afecciones respiratorias debidas a otros agentes externos

Otras enfermedades del aparato respiratorio:

Empiema

Pleuresía

Neumotórax

Abscesos de pulmón y mediastino

Congestión e hipostasis pulmonar

Fibrosis pulmonar postinflamatoria

Otra neumopatía alveolar o parietoalveolar:

Proteinosis alveolar pulmonar

Hemosiderosis pulmonar idiopática

Microlitiasis alveolar pulmonar

Neumonía intersticial idiopática:

Fibrosis pulmonar idiopática

Neumonía intersticial linfoide idiopática…

Linfangioleiomiomatosis

Histocitosis pulmonar de células de Langerhans del adulto

Enfermedades pulmonares intersticiales de la infancia

Otras neumopatías alveolares y parietoalveolares

Neumopatía en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos

Otras enfermedades pulmonares:

Colapso pulmonar

Enfisema intersticial

Enfisema compensatorio

Eosinofilia pulmonar

Edema agudo de pulmón, no especificado

Insuficiencia pulmonar después de trauma o intervención quirúrgica

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Lesión pulmonar aguda postransfusional

Otras:

Fracaso respiratorio agudo o crónico

Otras enfermedades del aparato respiratorio:

Complicaciones traqueostomía

Otras enfermedades de bronquios y tráquea:

Broncoespasmo agudo

Mediastinitis

Trastornos diafragmáticos

Otras enfermedades

Además existen patologías que tienen una gran afectación a nivel del sistema respiratorio pero que no se clasifican como una enfermedad respiratoria, como es el caso de:

Fibrosis quística (Clasificada como enfermedad endocrina, nutricional y metabólica dentro de trastornos metabólicos)

De todas la patologías citadas anteriormente hay algunas que se pueden prevenir, mientras que otras por su origen genético no. Los siguientes capítulos de nuestro ciclo de contenidos de prevención los dedicaremos a analizar cómo podemos prevenir la aparición de alguna de ellas.

El asma alérgica se caracteriza sobre todo por la aparición de tos y de sibilancias al respirar. También pueden aparecer otros síntomas asmáticos, como por ejemplo más secreción de mucosidad de lo habitual a nivel nasal y bronquial. La particularidad del asma alérgica reside en que se desencadena por la inhalación de alérgenos: polen, ácaros, polvo, moho, pelo de animales… sustancias aparentemente inofensivas pero que en personas alérgicas pueden desencadenar una respuesta que empieza en el sistema inmunológico. La persona asmática, al entrar en contacto con el alérgeno, produce el anticuerpo IgE. La combinación del alérgeno con el anticuerpo IgE produce la secreción de los mediadores (como la histamina), unas sustancias químicas que, a su vez, causan la inflamación de las vías respiratorias, pudiendo llegar a desencadenar los síntomas del asma.

El contacto entre el alérgeno y la mucosa es el que inicia el asma alérgica. ¿Qué pasaría si disminuyéramos este contacto, si pudiéramos sacar el alérgeno del lugar dónde se inicia la respuesta alérgica? Es de esperar que la reacción del cuerpo sería mucho menos intensa.

Acostumbramos a inspirar por la nariz. La nariz tiene la función de humedecer, filtrar y calentar el aire que entra en nuestro cuerpo. Es allí donde se depositará una importante parte de las partículas alergénicas que podrían desencadenar una crisis asmática.

Es en este punto es muy importante el lavado nasal. Se trata de una técnica que consiste en hacer pasar agua salada a través de las dos fosas nasales con el fin de evacuar secreciones, suciedad y alérgenos gracias a la capacidad de arrastre del líquido. Existen diversas técnicas de lavado nasal. Por una parte necesitamos solución salina: agua de mar, suero o agua con sal. Por la otra necesitamos un utensilio que nos permita introducir el agua en la nariz: una jeringuilla, sprays, peras de goma, lotas (recipiente de 200ml diseñado especialmente para lavar la nariz), etc.

El objetivo del lavado nasal será hacer pasar agua por las cavidades nasales para expulsar la máxima cantidad posible de partículas alergénicas del contacto con la mucosa, de manera que la respuesta alérgica pueda ser menos intensa de lo esperada que si el contacto persistiera. Así pues, el lavado nasal es un gesto que se puede introducir de manera cotidiana en la vida de las personas, ayudando a aquellas que tengan asma alérgica a gestionar su enfermedad.

¿Qué es?

La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y que puede ser mortal.

Es una reacción generalizada en la que aparecen síntomas cutáneos junto con gastrointestinales, respiratorios o circulatorios.

Las causas más frecuentes son:

Alimentos

En niños: pescado, marisco, frutos secos, huevo y leche.

En adultos: pescado, marisco, frutas y frutos secos.

Medicamentos:

Antibióticos

Contrastes radiológicos

Antiinflamatorios no esteroideos (aspirina y derivados…)

Picaduras de insectos

En España la causa más habitual son los medicamentos y medios diagnósticos, los alimentos, las picaduras, factores físicos como el ejercicio físico y otras causas, en este orden de aparición.

¿Cómo reconocer una anafilaxia?

Su diagnóstico se realiza en función de los síntomas que presenta la persona, no hay ninguna prueba médica que nos ayude a confirmar el diagnóstico.

Se tiene que sospechar de una anafilaxia cuando en pocos minutos y de manera progresiva aparecen los siguientes síntomas:

Afectación de piel y mucosas, que en los casos más graves no aparece.

Manifestaciones respiratorias: falta de aire, sensación de hinchazón de garganta, pitos en el pecho…

Alteraciones circulatorias: palpitaciones, bajada de la tensión arterial, mareos…

Problemas digestivos: vómitos, nauseas…

Estaremos ante un caso de shock anafiláctico cuando hay una afectación circulatoria con disminución de la tensión arterial y pulso débil.

¿Cómo podemos tratar una reacción anafiláctica?

Todo el entorno de una persona con riesgo de padecer anafilaxia debe de saber cómo actuar en caso de emergencia y llevar siempre encima la medicación necesaria para administrársela.

Cuando una persona está sufriendo un episodio de anafilaxia y no presenta vómitos o ahogo hay que colocarla tumbado boca arriba con las piernas elevadas para aumentar su flujo sanguíneo. Si está vomitando tendrá que permanecer sentado y si está inconsciente, pero respira, se colocarán tumbados de lado indiferentemente excepto en el caso de las embarazadas que se las colocará sobre el lado izquierdo.

Inmediatamente después se inyectará la medicación y se avisará a urgencias.

Es aconsejable retirar la sustancia que está provocando la anafilaxia:

Medicación: Suspender su administración.

Picadura de insecto: Retirar el aguijón rápidamente.

Alimentos: Quitar los restos de alimentos de la boca sin provocar el vómito.

Látex: Evitar el contacto con estos productos.

A veces la reacción anafiláctica puede derivar en una parada cardiorrespiratoria. Por ello, hay que estar atentos a signos de alarmas como:

Dificultad para respirar y la piel de labios y dedos, principalmente, se torna azul

Vómitos continuos

Disminución de la tensión arterial y pulso débil

Mareo, pérdida de conciencia y sensación de muerte inminente

Dolor en pecho y palpitaciones

Confusión, somnolencia y coma

Si esto ocurre, de manera urgente hay que:

Administrar la medicación con el autoinyector

Solicitar una ambulancia en el 112

Iniciar las maniobras de soporte vital básico

¿Qué hacer después de una reacción anafiláctica?

Tras este tipo de reacción hay que hacer un registro de las características de la reacción para informar a su médico:

Hora a la que ocurrió.

Síntomas.

Posible causa.

Dónde pasó.

Posibles factores asociados.

Tras un episodio de anafilaxia y la utilización de la adrenalina tiene que acudir a un centro médico de urgencias.

¿Cómo se utiliza el autoinyector de adrenalina?

En España se comercializan dos modelos de autoinyectores:

Autoinyectores JEXT

Autoinyectores Jext

Autoinyectores ALTELLUS

Autoinyectores Altellus

Para utilizar un autoinyector de adrenalina hay que seguir los siguientes pasos:

Agarrarlo con la mano que utilizamos para escribir con el pulgar al lado de la tapa trasera.

Con la otra mano quitamos esa tapa.

Dependiendo del dispositivo haremos lo siguiente:

JEXT: Se coloca el extremo negro en la cara externa del muslo formando un ángulo de 90o y se presiona hasta que haga un “click”. Después se mantiene presionado 10 segundos.

ALTELLUS: Se sujeta el autoinyector a una distancia de unos 10 cm de la parte externa del muslo con el extremo negro apuntando hacía ahí. Con fuerza se clava esta parte negra perpendicularmente al muslo hasta escuchar un click y se mantiene apretado 10 segundos.

Tras los 10 segundos se retira el inyector y se masajea la zona durante otros 10 segundos.

Después de la administración se llamará al 112 se buscará asistencia médica inmediata.

El equipo Lovexair asistimos al curso “Rehabilitación Respiratoria, ¿Cuándo llegará su hora?” organizado por Neumomadrid  y por el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Madrid.

Cómo representantes de la Fundación Lovexair asistieron al Curso Eva Maroto, Responsable del Departamento de Formación, y Begoña Jiménez Reguera, fisioterapeuta respiratoria creadora del proyecto educativo Educaxair y miembro del Consejo Asesor de la Fundación Lovexair, encargada de presentar el Programa Educaxair a los asistentes.

Begoña Jiménez presentando Educaxair, el nuevo enfoque en el seguimiento de los programas domiciliarios.

Tras dos jornadas hablando de rehabilitación pulmonar nos damos cuenta de la necesidad existente de este tratamiento entre los pacientes respiratorios y de la gran cantidad de efectos beneficiosos que puede generar en el estado físico, psicológico y emocional del paciente, como avalan importantes sociedades médicas en sus consensos sobre este tema (ERS, ATS, SEPAR). Todo ello respaldado por una gran reducción en el gasto total que supone cada paciente para la sociedad.
A pesar de ello, la implantación de la rehabilitación pulmonar en España es prácticamente nula por diversos motivos:
– Falta de conocimiento por parte de los neumólogos de sus beneficios, lo que conlleva a una NO prescripción de este tratamiento.
– Dificultad de implantación del servicio en los centros hospitalarios por escasez de recursos humanos y materiales, a pesar de que estas necesidades son mínimas.
– Los pacientes respiratorios no saben que su problema de salud puede rehabilitarse, lo que le aportará una mejor evolución de su enfermedad y, por lo tanto,  de su calidad de vida. Debido a este desconocimiento, los pacientes no solicitan a sus respectivos médicos la prescripción de rehabilitación respiratoria.
Otro de los temas más debatidos en las jornadas era la falta de adherencia de los pacientes al tratamiento una vez pasada la fase presencial del mismo, de aquellos que la reciben. Tras este periodo de atención ambulatoria el paciente deja de seguir las recomendaciones marcadas y de llevar una vida activa y saludable, lo que implica que en unos 6 meses todos los efectos beneficiosos que se habían alcanzado con la rehabilitación desaparezcan, lo que supone que el dinero invertido en ese proceso no haya servido para mucho, ya que el paciente, en poco tiempo, vuelve a estar igual que antes.

Hemos visto interesante recalcar alguna de las cuestiones planteadas en el curso:

Dra. Esther León (Hospital Cruz Roja): “La rehabilitación respiratoria es recomendada por grandes sociedades medicas como la ERS, ATS y SEPAR. Siendo muy beneficiosos estos programas en todo tipo de patologías respiratorias”. Nuestro proyecto Educaxair está basada en las indicaciones dadas por estas guías.

Jordi Vilaró (Fisio miembro del Consejo Asesor de Lovexair). “A mayor grado de gravedad en la escala GOLD, los pacientes con EPOC realizan menos actividad física. Esto implica un deterioro de la musculatura periférica y respiratoria y del estado de salud del paciente” Con nuestro programa Educaxair fomentamos la actividad física.

“En España sólo el 0’3-0’5% de los pacientes con EPOC reciben rehabilitación respiratoria. Por falta de medios, infraestructura…” Con nuestro programa Educaxair podemos ayudar a solucionar este problema.

“Es muy importante fomentar la actividad física de los pacientes respiratorios, independientemente de la modalidad elegida. La actividad física no tiene que ir ligada, necesariamente a un centro hospitalario. Existen programas domiciliarios con efectos similares a estos”. Por ejemplo, Educaxair es adaptable a cualquier entorno.

“Es muy importante mantener la adherencia y motivación de los pacientes tras el periodo de rehabilitación”. Con la aplicación Educaxair ayudamos a solventar este problema.

Dra Mª Eugenia Dominguez Flores: “Es muy importante evaluar la calidad de vida de los pacientes tanto antes como después de la rehabilitación”

Dra Mª Teresa García Tejero: “Educar al paciente y no sólo informarle es de vital importancia para los pacientes, ya que le ayudará a entender qué le ocurre y a manejar mejor su enfermedad”. La educación junto con la fisioterapia respiratoria y la actividad física es uno de los pilares básicos de Educaxair.

“Los temas más importantes que se tratan en un programa educativo en pacientes con EPOC son la fisiopatologia de la enfermedad, el tratamiento, la prevención de exacarbaciones, gestión de las actividades de la vida diaria, la medicación, cómo usar el oxígeno…” todos estos temas se tratan dentro del programa educativo integrado en Educaxair.

“El contacto entre pacientes es fundamental para mejorar su calidad de vida social. Además de ser una buena fuente de educación terapéutica”. Uno de nuestros objetivos en Educaxair es conseguir que haya pacientes expertos que ayuden a nuestros profesionales a educar a otros pacientes.
Nuestro programa Educaxair puede ser una de las posibles soluciones a estos problemas. Aportará profesional sanitario formado específicamente para ello que podrá llevar a cabo un programa de ejercicio físico, educativo y de fisioterapia respiratoria de calidad, basado en las recomendaciones de las guías de rehabilitación anteriormente citadas y gracias a su aplicación informática ayudará al paciente a mantenerse adherido al tratamiento marcado. Con nuestra aplicación el paciente realizará un registro diario de su actividad física, estado de ánimo, secreciones, disnea… que será controlada por su educador (fisioterapeuta, enfermero respiratorio) además de por sus médicos que tendrán un feedback continuo de la evolución de los pacientes.
Por todo ello vemos que la Fundación Lovexair está en el camino adecuado con su proyecto Educaxair.

Continuamos con la segunda parte del post “Alergias con posibles síntomas respiratorios I”

Alergia al polen

Los pólenes son unos granos microscópicos que se encuentran en las flores de las plantas. Cuando sopla el aire, en determinadas plantas denominadas anemófilas, este polen se desprende y es transportado por el aire para realizar la polinización. Este polen puede ser inhalado por las personas siendo el culpable de este tipo de alergia respiratoria.

Los síntomas propios de este tipo de alergia son picor de ojos, rinitis alérgica (congestión y goteo nasal y estornudos en salva)  y asma en los casos más graves.

Aunque la cantidad de polen que exista en el ambiente depende de las condiciones climáticas que se produzcan, las épocas de máxima polinización en España son las siguientes: